親知らずが横向きなら抜歯は必要？放置リスクと治療法を解説
- 2026年10月31日
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葛飾区金町の歯医者･矯正歯科『かなまち志田歯科』です。
横向きに生えてきた親知らずは、痛みや違和感の原因となるだけでなく、お口全体の健康に影響を及ぼすことがあります。抜歯が必要となる具体的な基準や治療の流れ、仕事への影響など、不安を解消するための情報を整理しました。
親知らずが横向きに生えてくる原因とは？
親知らずがまっすぐ生えず、横に傾いたり完全に横を向いたりして生えてくるのには、骨格や遺伝が深く関係しています。
顎の骨が小さく歯が生えるスペースが不足している
現代人は昔に比べて柔らかい食べ物を好む傾向があり、顎の骨が十分に発達しないケースが少なくありません。そのため、最後に生えてくる親知らずが正しい位置に収まるためのスペースが足りなくなり、行き場を失って横向きに生えたり、途中で埋まったままになったりします。
顎の骨格や歯の大きさによる遺伝的な要因
顎の大きさと歯の大きさのバランスは、親からの遺伝による影響を強く受けます。例えば、父親譲りの大きな歯と、母親譲りの小さな顎を引き継いだ場合、すべての歯が綺麗に並びきらず、親知らずが傾いて生えてしまう可能性が高くなります。
横向きの親知らずは抜歯が必要？判断のポイント
横向きの親知らず（水平埋伏智歯）が見つかったからといって、必ずしもすべてのケースで今すぐ抜歯が必要となるわけではありません。
抜歯を推奨するケース
横向きの親知らずの一部が歯茎から露出しており、手前の歯との間に食べカスが詰まりやすい場合や、すでに痛みや腫れを繰り返している場合は抜歯が推奨されます。また、親知らずが原因で手前の歯に虫歯が発生している場合や、将来的に歯並びを乱すリスクが高い場合も、早めの治療が適しています。
抜歯をせず経過観察できるケース
親知らずが完全に骨や歯茎の中に深く埋まっており、痛みなどの症状がなく、周囲の歯や組織に悪影響を与えていないと判断される場合は、無理に抜歯せず経過観察となることがあります。ただし、自覚症状がなくても年齢とともに状況が変わる可能性があるため、定期的な歯科検診での確認が必要です。
横向きの親知らずを放置することで生じる4つのリスク
横向きの親知らずをそのまま放置しておくと、お口の中にさまざまなトラブルを引き起こすリスクが高まります。
隣の健康な歯が虫歯や歯周病になりやすくなる
横向きの親知らずと手前の歯の間には複雑な隙間ができやすく、通常のブラッシングでは汚れを完全に落とすことが困難です。この部分にプラーク（歯垢）が溜まり続けると、親知らずだけでなく、手前にある大切な健康な奥歯（第二大臼歯）まで重度の虫歯や歯周病に侵されてしまうリスクがあります。
歯茎の腫れや激しい痛みを繰り返す（智歯周囲炎）
中途半端に頭を出した親知らずの周囲は細菌が繁殖しやすく、疲労やストレスで免疫力が低下したときに、歯茎が赤く腫れて激しく痛む「智歯周囲炎（ちししゅういえん）」を引き起こします。症状が進行すると、口が開きにくくなったり、喉のあたりまで腫れが広がったりすることもあります。
手前の歯が押されて歯並びや噛み合わせが悪化する
横向きの親知らずが手前の歯を前方に押し出すように成長すると、歯列全体に強い圧力がかかります。これにより、それまで整っていた前歯の歯並びが乱れてしまったり、噛み合わせが変化してしまったりすることがあります。
顎の骨の中に嚢胞（のうほう）ができる可能性がある
埋まったままの親知らずを囲む袋状の組織に液体が溜まり、嚢胞（のうほう）と呼ばれる袋状の影が形成されることがあります。嚢胞が徐々に大きくなると、周囲の健康な顎の骨を圧迫して溶かしてしまったり、隣接する歯の根を痛めてしまったりするため、早期に摘出する必要があります。
横向きの親知らず（水平埋伏智歯）を抜歯する治療の流れ
横向きの親知らずを抜歯する際は、事前の丁寧な検査と計画的なステップに沿って安全に処置が進められます。
1. レントゲンや歯科用CTによる精密な画像診断
まずは顎全体の骨や歯の状態を確認するため、レントゲン撮影を行います。さらに、横向きの親知らずの根元近くを通る太い血管や神経（下顎管）との距離を正確に把握するために、3次元的な画像が得られる歯科用CTでの撮影を行い、手術時のリスクを徹底的に回避します。
2. 痛みに配慮した麻酔処置
手術中の痛みを抑えるため、十分な局所麻酔を施します。麻酔注射自体の痛みを和らげるために、事前に歯茎に表面麻酔薬を塗布したり、極細の注射針を使用したりするなど、患者の心理的・身体的負担を和らげる工夫が行われます。
3. 歯茎の切開と歯冠・歯根の分割抜歯
横向きの親知らずはそのままでは引っかかって抜けないため、まず歯茎を小さく切開して歯が見える状態にします。その後、医療用の専用器具を用いて、歯の頭の部分（歯冠）と根っこの部分（歯根）を細かく分割し、周囲の骨を削る量を最小限に抑えながら慎重に1ピースずつ取り出します。
4. 創部の縫合と止血の確認
親知らずをすべてきれいに取り出した後は、傷口をしっかりと洗浄し、切開した歯茎を細い糸で縫合します。傷口に滅菌ガーゼを当てて数十分間強く噛んでもらい、出血がしっかり止まっていることを入念に確認して治療は終了します。
5. 術後の経過観察と抜糸
抜歯の翌日、または数日後に、傷口の消毒と異常な出血がないかの確認のために一度受診します。その後、1週間から10日前後が経過した段階で、歯茎を縫っていた糸を抜く「抜糸（ばっし）」を行い、問題がなければ一連の治療プロセスは完了します。
抜歯にかかる費用と治療期間・仕事復帰の目安
治療を受けるにあたって、どのくらいの費用がかかり、日常生活や仕事にどのような影響が出るかは、事前に把握しておきたい重要なポイントです。
保険適用の有無と費用相場
治療目的での親知らずの抜歯やそれに伴う検査、CT撮影、処方薬などはすべて健康保険が適用されます。3割負担の場合、横向きの難しい抜歯（水平埋伏）の検査（CT撮影等）や処置を含めたトータル費用は5,000円から20,000円程度が一般的な相場となります。ただし、お口の状態や医院の体制によって追加の処置が必要な場合があります。
治療にかかる通院回数と抜歯処置の時間
通院回数は、事前の検査・カウンセリングで1回、抜歯当日に1回、翌日以降の消毒で1回、1週間後の抜糸で1回の、計4回程度が一般的です。抜歯の処置自体にかかる時間は、難易度によって前後しますが、麻酔が効くまでの時間を含めて30分から1時間程度で終わることがほとんどです。
術後の腫れ・痛みのピークと日常生活・仕事復帰のタイミング
抜歯後の腫れや痛みは、手術の翌日から2日後（48時間前後）にピークを迎えることが多く、その後1週間ほどかけて徐々に落ち着いていきます。デスクワークなどの軽い仕事であれば翌日から復帰可能ですが、手術当日はしっかりと休養を取り、腫れが目立つ期間は大切な会議や人前に出る仕事のスケジュールを避けておくのがスマートです。
抜歯後の注意点と早く治すための過ごし方
抜歯後の傷口を早く治し、激しい痛みなどの二次トラブルを防ぐためには、帰宅後の過ごし方に細心の注意を払う必要があります。
処方された痛み止めや抗生剤は指示通りに服用する
歯科医師から処方された抗生物質（化膿止め）は、感染を予防するために指定された期間は最後まで飲みきることが重要です。痛み止めは無理に我慢せず、痛みが本格化する前に服用することで、術後の不快感を大幅に軽減できます。
激しいうがいや傷口を触る行為を控える（ドライソケット予防）
抜歯した後の穴には、傷を治すためのカサブタの役割を果たす「血餅（けっぺい）」という血の塊が作られます。気にして何度も強くうがいをしたり、舌や指で触ったりすると、この血餅が剥がれ落ちて骨が露出する「ドライソケット」となり、激しい痛みを引き起こすため注意が必要です。
当日は飲酒・激しい運動・長風呂など血行が良くなる行為を避ける
抜歯当日に血行が良くなる行動をとると、一度止まった傷口から再び出血したり、腫れや痛みが悪化したりする原因になります。アルコールの摂取や激しいスポーツ、長時間の入浴は避け、ぬるめのシャワーで済ませて早めに就寝するようにしてください。
麻酔が切れるまでは食事を控え、刺激の少ないものを選ぶ
麻酔が効いている間は温度や痛みの感覚が麻痺しているため、頬の内側を誤って噛んでしまったり、熱いもので火傷をしたりする危険があります。食事ができるようになってからも、辛いスパイスや熱すぎるもの、硬い食べ物は避け、おかゆやゼリー、スープなど柔らかく刺激の少ないメニューを選びましょう。
まとめ：親知らずが横向きならまずは歯科医院で検査を受けよう
横向きの親知らずは放置することで周囲の健康な歯に悪影響を及ぼす可能性がありますが、適切な精密診断を行うことで、一人ひとりのライフスタイルに合わせた無理のない治療計画を立てることができます。不快感や将来のトラブルを未然に防ぐためにも、まずは信頼できる歯科医院に足を運び、レントゲンやCT検査を伴う正確な状況把握から始めてみましょう。
少しでも参考になれば幸いです。
本日も最後までお読みいただきありがとうございます。
監修者
志田 祐次郎 | Shida Yujiro
日本大学松戸歯学部卒業後、国保旭中央病院、医療法人恵潤会つるみ歯科･小絹つるみ歯科に勤務し、医療法人Belldent志田歯科の理事を務める。 学校法人広沢学園つくば歯科衛生士専門学校の講師を経て、絹の台歯科クリニック、いちファミリー歯科クリニックで勤務を重ね、2020年に「かなまち志田歯科」開院。
【所属】
【略歴】
- 日本大学松戸歯学部 卒業
- 国保旭中央病院 前期・後期研修
- 医療法人恵潤会つるみ歯科・小絹つるみ歯科 勤務
- 医療法人Belledent志田歯科 理事
- 学校法人広沢学園つくば歯科衛生士専門学校 講師
- 絹の台歯科クリニック 常勤勤務
- いちファミリー歯科クリニック 非常勤
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